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衛生保健
認識與治療腸病毒
文／台北榮總急診部醫師 蕭志界
溫暖或炎熱的夏秋季裡，小朋友身上出現紅疹、發燒、頭痛、嘔吐、易煩燥等症狀最多的可能就數腸病毒了。當然確定的診斷，除手足口病與皰疹性咽峽炎較易以臨床症狀判斷外，大部分還是須要實驗室的確認的。方法包括有：1.血清抗體之變化；2.病毒培養與鑑定；3.分子生物學方法：聚合媒連鎖反應。不過實驗室檢查需費時數星期，於臨床治療並無助益。
腸病毒的感染一般為良性且自限性的，所以無併發症的情形下，預後相當良好。腸病毒目前尚無有效的藥物治療。絕大多數症狀輕微者，予以支持性的症狀治療即可。
一、症狀治療：既然沒有藥物可以殺死腸病毒，醫師可以做的就是給一些減輕症狀的藥物。典型的腸病毒感染，小病人大多只有發燒。所以在所謂症狀治療的藥物裡面，最重要的就是退燒藥。如合併出現一些呼吸道或腸胃道的症狀，醫師多半會開出止咳、化痰、解除鼻塞流鼻水症狀、減輕嘔吐與腹瀉症狀的藥物。
二、多喝水：腸病毒感染導致皰疹性咽峽炎與手足口病的時候，小病人會因為口腔潰瘍、疼痛，而不願意進食，甚至滴水不沾。但是如果因為飲水減少而導致脫水，就是有點危險的一件事了。可以給予冰淇淋、冰豆花、布丁、冰涼運動飲料…等容易入口的食物以度過難關。
在照顧這些小病童的時候，父母必須注意小孩有沒有出現脫水的症狀，這些症狀包括前囟門下陷、眼淚減少、眼窩下陷、口腔黏膜乾燥、皮膚張力減少變得鬆垮垮的、尿量減少、體重減輕等，如有以上症狀，請速就醫。
三、多休息：病患於身體免疫力克服感染後即逐漸康復，期間多休息待體力恢復，通常病情持續一周至十天就可痊癒。
四、腸病毒重症的治療：腸病毒重症的定義，有心臟炎、呼吸衰竭、腦部或重要神經傷害或是其它重要器官之侵犯(如肝炎與造血系統等)等情況時。初期表徵，包括持續嗜睡、持續嘔吐、呼吸急促與肌躍型抽搐。
在腸病毒重症的治療方面，除了一般支持性療法，免疫球蛋白的使用是否有效尚未有定論。在理論上，免疫球蛋白是我們身體對付腸病毒感染的重要武器。如果其他人的身上有這種免疫球蛋白，把它們打到病人身上以後，好像應該會有治療上的效果。但是事實上，卻又不一定就是這樣。真正有效的還是靠本身的抵抗力喔!
(93年10月14日 )
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